La preocupación lleva décadas en consulta: alguien empieza a encontrarse mejor anímicamente, pero la báscula sube y aparece una duda incómoda. ¿El tratamiento está ayudando a costa del peso?

La respuesta corta es que los antidepresivos engordan en algunas personas, pero no con la misma intensidad ni por las mismas razones. El mayor estudio comparativo reciente incluyó a más de 183.000 adultos, no a 300.000, y la cohorte española REGICOR siguió a participantes durante seis años. El detalle decisivo es el fármaco concreto, el tiempo de uso y la situación de cada paciente antes de iniciar el tratamiento.

Los antidepresivos engordan, pero no todos provocan el mismo cambio

Los estudios disponibles muestran asociaciones y promedios poblacionales. No permiten adivinar con exactitud qué ocurrirá en una persona determinada. Dos pacientes con la misma receta pueden tener experiencias muy distintas.

Además, la depresión no es un factor neutro, puede reducir el apetito en algunas personas y aumentarlo en otras. También altera el sueño, la energía y la actividad física. Cuando alguien recupera el apetito perdido al mejorar su estado de ánimo, el aumento de peso no siempre procede solo del medicamento.

Hay mecanismos que pueden mezclarse. Algunos antidepresivos incrementan el hambre o los antojos, otros causan somnolencia y favorecen una vida menos activa. También puede haber retención de líquidos, aunque no es la explicación más habitual de una subida sostenida.

En investigación clínica, ganar al menos un 5% del peso inicial suele considerarse un cambio relevante. Sin embargo, ese umbral no cuenta toda la historia. Dos kilos pueden ser irrelevantes para una persona y preocupantes para otra por su salud metabólica, su imagen corporal o una relación previa difícil con la comida.

¿Qué encontró el seguimiento español durante seis años?

La cohorte REGICOR, vinculada al Registro Gerundense del Corazón, observó la evolución del peso durante seis años. En el conjunto de participantes, la ganancia media fue de apenas 0,53 kg. Aun así, el 24,5% aumentó más de un 5% de su peso corporal inicial.

La diferencia apareció al comparar las trayectorias de consumo. Frente a quienes nunca tomaron antidepresivos, quienes los usaron al inicio y después los dejaron ganaron aproximadamente un 1,78% más de peso. Entre quienes empezaron durante el seguimiento, el incremento adicional fue del 2,08%. En quienes los utilizaron de forma repetida, alcanzó el 1,98%.

Incluso haber interrumpido el tratamiento se asoció con una mayor ganancia de peso, aunque esa asociación no prueba que el fármaco sea la causa única en cada caso.

La investigación recoge lo que ocurre en la vida real, con cambios de hábitos, enfermedades y etapas personales, por eso, el resultado no debe convertirse en una sentencia individual.

El principio activo cambia la respuesta

El análisis publicado en Annals of Internal Medicine comparó ocho antidepresivos de primera línea en 183.118 adultos durante dos años. Las diferencias medias fueron pequeñas, pero se repitieron con suficiente consistencia como para importar en una prescripción prolongada.

A los seis meses, escitalopram se asoció con unos 0,41 kg más que sertralina. Paroxetina añadió unos 0,37 kg y duloxetina, 0,34 kg. Venlafaxina y citalopram mostraron diferencias menores, de 0,17 y 0,12 kg, respectivamente. Fluoxetina tuvo un comportamiento similar al de sertralina.

Bupropión fue la excepción más clara, se relacionó con 0,22 kg menos frente a sertralina y con un 15% menos de riesgo de superar el 5% de ganancia de peso. Eso no significa que sea adecuado para cualquier persona, porque también importan la ansiedad, el insomnio, el riesgo de convulsiones y otros antecedentes clínicos.

Por tanto, cuando alguien afirma que los antidepresivos engordan, conviene preguntar cuál. Agruparlos como si fueran idénticos borra una diferencia que puede ser importante.

El aumento de peso se nota más con el tratamiento prolongado

Las primeras semanas pueden ofrecer una imagen engañosa. Hay personas que pierden peso por náuseas, falta de apetito o ansiedad al comienzo, y lo recuperan después, otras no perciben variaciones hasta varios meses más tarde.

A los 24 meses, la ganancia media fue de unos 1,45 kg con sertralina y 1,63 kg con escitalopram. Paroxetina se situó en 1,32 kg. Duloxetina llegó a 0,77 kg y bupropión, a 0,54 kg. Son promedios, no pronósticos personales, pero ayudan a situar las diferencias en una escala realista.

La subida suele ser gradual, por eso, atribuir varios kilos al fármaco sin revisar el descanso, la alimentación, la actividad física o la menopausia puede llevar a conclusiones apresuradas. La edad, los antecedentes familiares, otros medicamentos y el estrés sostenido también cuentan.

Medicamentos con perfiles de peso distintos

Mirtazapina destaca entre los antidepresivos que más se asocian con aumento de peso. La guía del Ministerio de Sanidad español recoge ganancias medias de entre 1 y 3 kg en seis a ocho semanas. Puede ser una opción útil cuando coexisten insomnio marcado y pérdida de apetito, pero ese posible efecto debe hablarse con claridad.

Paroxetina también tiene una relación más frecuente con el aumento ponderal. Entre los antidepresivos tricíclicos, amitriptilina y nortriptilina pueden favorecerlo, en parte por sus efectos sedantes y antihistamínicos.

En cambio, bupropión y fluoxetina suelen mostrar un perfil más neutro o favorable respecto al peso. Aun así, escoger una medicación no consiste en buscar la cifra más baja de la báscula. Un fármaco puede ayudar más con el sueño, el dolor crónico o la ansiedad, y esas necesidades pesan en la decisión.

¿Qué hacer si el peso empieza a cambiar?

Conviene anotar el peso, el apetito, el sueño y la actividad antes de empezar y durante los primeros meses. Ese registro da al profesional información mucho más útil que una impresión vaga de haber cambiado.

También hay que revisar otras causas: sedentarismo, cambios hormonales, estrés, alteraciones tiroideas o medicación concomitante. Con esos datos, el médico puede valorar ajustes de dosis, un cambio de principio activo o apoyo nutricional y de actividad física.

No conviene suspender un antidepresivo de golpe. Pueden aparecer síntomas de retirada y volver la depresión o la ansiedad. El tratamiento debe modificarse con un plan individual y seguimiento clínico.

La decisión no se toma con la báscula

La evidencia confirma que ciertos antidepresivos se asocian con más ganancia de peso que otros. Sin embargo, el efecto medio suele ser moderado y depende mucho del medicamento y de la duración del tratamiento.

La salud mental no queda en segundo plano por una preocupación razonable sobre el peso. Ambas cosas merecen una conversación honesta con el profesional que conoce el caso y puede ajustar el tratamiento sin poner en riesgo la mejoría lograda.

El cálculo de la obesidad mediante el índice de masa corporal (IMC) no es suficiente para comprender los riesgos médicos que pueden presentar las personas obesas. Para tener una visión más precisa de estos riesgos, la profesión médica debe estudiar la distribución de la grasa en el cuerpo. ¿Tienes sobrepeso?

¿Su grasa se encuentra principalmente en la parte inferior de su cuerpo? Puede ser una víctima de la obesidad ginoide. Para evitar complicaciones médicas relacionadas con esta afección y para perder peso de forma más eficaz, es esencial comprender su origen. Pero también, los riesgos para la salud, así como los tratamientos más eficaces.

¿Qué es la obesidad ginoide?

Se dice que la obesidad es de tipo ginoide cuando la grasa se concentra principalmente en los muslos y las nalgas. La grasa se distribuye así por el cuerpo en forma de «pera». Para saber si una persona padece obesidad ginoide, será necesario calcular la relación cintura/cadera. Este ratio puede calcularse simplemente dividiendo el perímetro de la cintura por el de la cadera. Este tipo de obesidad se define por una relación cintura-cadera inferior a 0,80.

Obesidad ginoide en las mujeres

Esta forma de obesidad es muy común en las mujeres y se produce con mayor frecuencia antes de la menopausia. En efecto, la menopausia va acompañada de una reducción de la secreción de hormonas femeninas, lo que hará que la obesidad cambie de tipo ginoide a androide, de forma progresiva.

Obesidad ginoide en los hombres

Al igual que en el caso de las mujeres, la localización de la grasa está influida por las hormonas, especialmente las sexuales (testosterona en el caso de los hombres y estrógenos en el de las mujeres). En caso de falta de testosterona, los hombres pueden desarrollar raramente una obesidad ginoide.

¿Cuáles son los riesgos?

Según los médicos, el exceso de grasa es más peligroso cuando se encuentra en el abdomen, en lugar de en las nalgas o los muslos. Las personas con obesidad ginoide tienen menos probabilidades de desarrollar problemas metabólicos o cardiovasculares que las que tienen obesidad androide. Además, la obesidad ginoide rara vez se complica con enfermedades cardiovasculares o diabetes. Sin embargo, es más difícil de combatir que la obesidad androide. Los principales riesgos son:

• Problemas respiratorios;
• Insuficiencia venosa;
• Osteoartritis de las rodillas y las caderas.

Los orígenes y las causas

Este tipo de obesidad no se origina por una gula excesiva o por falta de fuerza de voluntad. De hecho, las causas son multifactoriales y muy complejas. De hecho, puede deberse a:

• Factores hereditarios (multiplicas los riesgos si uno o dos de tus padres son obesos);
• Factores genéticos (síndrome de Bardet-Bield);
• Estilo de vida sedentario;
• Dejar de fumar;
• Factores alimentarios (aumento de las porciones, alimentos energéticos, comidas rápidas…);
• El estrés en el trabajo;
• Problemas psicológicos como la depresión;
• Factores culturales (cambios en nuestra ingesta al cuerpo, publicidad);
• Factores urbanos (transporte, uso del suelo, presencia de carriles bici);
• Trastornos endocrinos (síndrome de Cushing);

Nota

La lista de causas es larga, pero sólo la consulta de un especialista permitirá obtener las respuestas adecuadas. De forma más «simplista», la obesidad ginoide es el resultado de una ingesta calórica diaria superior a las necesidades de la persona afectada. Así, el cuerpo almacena el «exceso» de energía en forma de grasa. Si esta situación se mantiene durante mucho tiempo, la obesidad ganará terreno y se instalará en el cuerpo del paciente.

¿Cuáles son los tratamientos?

Ya sea androide o ginoide, la obesidad es una enfermedad compleja que necesita una gestión global, así como un seguimiento médico. El tratamiento de la obesidad debe comenzar siempre con una visita al médico de cabecera. Este último diagnosticará entonces el efecto preciso de esta enfermedad en la salud del paciente.

Modificación de la dieta

• Evitar los tentempiés y despistes durante el día (comidas hipercalóricas);
• Establecer una dieta baja en calorías (reducir la ingesta de calorías manteniendo un equilibrio entre grasas, carbohidratos y proteínas).

Aumento de la actividad física

• La actividad física regular (no necesariamente intensiva) ayuda al cuerpo a quemar más calorías durante el día;
• Incluso caminar de 15 a 30 minutos al día puede aportar importantes beneficios.

Seguimiento de la terapia

La lucha contra la obesidad es a largo plazo. Para tener la mejor oportunidad, también puede ser útil recibir apoyo psicológico. Puede participar en grupos de discusión relacionados con la obesidad o ser acompañado por un psicólogo especializado en terapia comportamental.

Conclusión:

La obesidad ginoide se localiza principalmente en la parte inferior del cuerpo. Sus causas pueden ser diversas, lo que hace que sea una enfermedad difícil de combatir. Actualmente, hay muchos tratamientos disponibles para combatir esta enfermedad, empezando por cambiar el estilo de vida.

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Durante las vacaciones, es difícil evitar engordar unos cuantos kilos de más. Sin embargo, un estudio reciente ha buscado una forma simple y poco comprometedora de reducir la fluctuación de peso en Navidad.

Durante la temporada de vacaciones, la cintura tiende a estirarse, ya que su autocontrol está relajado. Mientras que la comida y la bebida circulan libremente, la restricción es poco frecuente y abundan las actividades sedentarias. Y cuando nos relajamos, tendemos a dejar de lado la precaución y volver para una segunda porción de postre. En promedio, después de los 40 años, las personas aumentan de 0,4 a 1 kg cada año, y hasta el 50% de este aumento se produce durante los períodos de vacaciones, como la Navidad.

¿Un nuevo enfoque de la obesidad?

Las investigaciones han demostrado que cuando ganamos peso durante las vacaciones, rara vez lo perdemos una vez que el adorno ha desaparecido del árbol. Con el paso de los años, este tipo de aumento de peso estacional se acumula. Los autores de un estudio reciente sugieren que centrarse en esta época del año puede ofrecer una forma innovadora de reducir el impacto de la obesidad. Al centrar la atención en los períodos en que el aumento de peso es mayor, puede ser posible frenar el aumento de peso anual en general.

Estudio del aumento de peso en invierno

Los resultados del llamado » Winter Weight Watch Study» fueron publicados en el renombrado periódico BMJ. Este estudio fue realizado por científicos del Instituto de Investigación de Salud Aplicada de la Universidad de Birmingham y de la Escuela de Deportes, Ejercicio y Ciencias de la Salud de la Universidad de Loughborough en el Reino Unido.

Uno de sus objetivos era comprender si una intervención relativamente breve y sencilla podía reducir el aumento de peso durante la temporada de Navidad. Para averiguarlo, reclutaron a los participantes justo antes de las Navidades de 2016 y 2017. Un total de 272 personas participaron en el estudio, de las cuales el 78% eran mujeres. Los investigadores tomaron las primeras medidas de peso en noviembre y dieron seguimiento en enero.

Concéntrese en el autocontrol a través de un aumento de peso regular

Los investigadores dividieron a los participantes en un grupo de intervención y un grupo de control. A los miembros del grupo de intervención se les pidió que registraran su peso al menos dos veces por semana, pero preferiblemente con más frecuencia.

Los autores explican por qué los pesajes regulares son esenciales:

El pesaje y registro regular del peso para comprobar el progreso con respecto a un objetivo (autocontrol) ha demostrado ser una intervención conductual eficaz en los programas de control de peso. Los investigadores animaron a los participantes del grupo de intervención a pensar en su peso y en cómo cambia con el tiempo. Como explican los autores, la intervención «fue diseñada para promover la restricción de calorías.

Además, los participantes recibieron consejos para controlar el peso y una lista de alimentos para fiestas, así como información sobre la cantidad de actividad física necesaria para quemar las calorías de cada alimento consumido. Por ejemplo, les tomaría 21 minutos de carrera para quemar las calorías en un quiche Lorraine.

El grupo de control, por otro lado, recibió sólo un folleto de estilo de vida saludable.

¿Funcionó?

Después de ajustar las variables, los investigadores encontraron que el grupo de intervención ganó menos peso que el grupo de control, en promedio 0,49 kg menos. Las personas del grupo de intervención también mostraron más moderación, logrando limitar su consumo de calorías más que las del grupo de control.

Aunque la diferencia en el aumento de peso fue menor de lo que los investigadores esperaban, seguían entusiasmados con los resultados.

Dado que la temporada de fiestas es un evento anual, aunque la gente sólo prevenga una pequeña cantidad de aumento de peso cada año, puede sumar una cantidad considerable a lo largo de la vida.

Los autores señalan algunas lagunas en su estudio. Por ejemplo, se llevó a cabo en un grupo relativamente pequeño de personas y la duración del seguimiento fue bastante breve. Sin embargo, los resultados merecen un seguimiento. El cambio de estilo de vida es un desafío, pero para algunas personas puede ser más factible concentrarse durante períodos más cortos en el control del peso.

Este tipo de táctica simple podría ayudar a prevenir el aumento de peso en la población durante los períodos de alto riesgo, como las vacaciones de fin de año.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa de que la prevalencia mundial del sobrepeso y la obesidad ha aumentado en las últimas cinco décadas. La comunidad científica está de acuerdo en que los factores ambientales, en particular el fácil acceso a los alimentos altamente procesados y el estilo de vida sedentario, han contribuido al aumento de las tasas de obesidad. Sin embargo, hay diferentes opiniones sobre cómo estos factores ambientales contribuyen al aumento de peso.

Comer grasa es menos grave que comer azúcar

Un estudio publicado recientemente ha puesto en jaque a los nutricionistas al afirmar que no es el número de calorías lo que engorda, sino su origen. En concreto, son los carbohidratos (azúcares) los que alteran el organismo y provocan el aumento de peso, no los lípidos (grasas).

Según el modelo predominante de balance energético (BE), consumir más calorías de las que se queman conduce a un balance energético positivo y a un aumento de peso. El aumento de la ingesta calórica debido al fácil acceso a alimentos procesados muy apetecibles y baratos y la disminución del gasto energético debido a la reducción de los niveles de actividad física han contribuido al aumento mundial de la obesidad. En otras palabras, el BE sugiere que el éxito de la pérdida de peso requiere una reducción de la ingesta calórica total. Esto significa consumir menos calorías y aumentar la actividad física. A diferencia del BE, el modelo carbohidrato-insulina (GI) postula que la calidad de los alimentos consumidos desempeña un papel fundamental en el control del peso corporal, más que la ingesta total de calorías.

En concreto, el consumo de carbohidratos procesados y de alimentos con almidón que provocan un rápido aumento de los niveles de azúcar en sangre conduce a su almacenamiento en forma de grasa. El aumento de la acumulación de grasa desencadena un bucle de retroalimentación que conduce a un aumento del hambre y al consumo final de alimentos ricos en calorías.

El GI afirma que es el aumento del almacenamiento de grasa debido al consumo de carbohidratos procesados y no el aumento de la ingesta de calorías lo que conduce al aumento de peso y es el principal responsable de las altas tasas de obesidad.

Un artículo publicado recientemente en el American Journal of Clinical Nutrition ofrece una descripción completa del modelo GI, así como hipótesis comprobables que pueden ayudar a aclarar los cambios precisos en la nutrición necesarios para perder peso o mantener un peso saludable. Si el GI es correcto, entonces el enfoque convencional para la pérdida de peso, la dieta baja en calorías, es probable que fracase para la mayoría de las personas a largo plazo. La gente tiene más control sobre lo que come que sobre la cantidad que come. Centrarse en la reducción de los carbohidratos procesados, en lugar de la restricción calórica, puede ser más eficaz para reducir el impulso biológico de almacenar el exceso de grasa.

Los defectos del equilibrio energético

Según el BE, un balance energético positivo, en el que una persona ingiere más calorías de las que quema, es el principal responsable del aumento de peso. En otras palabras, el BE ve todas las calorías de la misma manera, independientemente de su fuente de alimentación. Los defensores del GI reconocen que un balance energético positivo está asociado al aumento de peso, pero esto no establece una relación causal. Argumentan que los cambios metabólicos y hormonales que se producen en respuesta al consumo de determinados alimentos son la causa principal del aumento de peso, y que el consumo excesivo de calorías es el resultado. Aunque la ingesta de calorías tiende a aumentar durante la pubertad, algunos expertos creen que los cambios biológicos, más que el balance energético positivo, son los responsables de la aceleración del crecimiento.

Por lo tanto, si el EB se centra en el consumo total de calorías, ignora el papel de la calidad de la dieta y los procesos metabólicos y cambios hormonales subsiguientes en la mediación del aumento de peso. Además, la reducción de la ingesta de calorías suele ser una estrategia de pérdida de peso eficaz sólo a corto plazo. Esto se debe a que el cuerpo se adapta a la reducción de la ingesta de calorías, lo que resulta en una tasa metabólica más baja y un aumento del hambre.

El modelo carbohidrato-insulina

Según el GI, la calidad de los alimentos desempeña un papel más importante en el aumento de peso que la ingesta total de calorías. Además de los carbohidratos altamente procesados, el consumo de carbohidratos ha aumentado desde la década de 1980. Esto se debe probablemente a la idea de que el consumo de grasas conduce al aumento de peso.

El índice glucémico (IG) clasifica los carbohidratos en función de la rapidez con la que aumentan los niveles de glucosa en sangre tras su consumo. La carga glucémica es otra medida que proporciona una información más completa sobre el aumento de la glucosa en sangre al tener en cuenta el IG y la cantidad de carbohidratos que aporta una porción de un determinado alimento. El consumo de alimentos procesados y con almidón que contienen carbohidratos de rápida digestión provoca un aumento de los niveles de glucosa en sangre. Los alimentos con una alta carga glucémica son los cereales procesados, los productos a base de papas y los alimentos con alto contenido de azúcares libres. Los azúcares libres son todos los tipos de azúcares que no se encuentran de forma natural en las frutas y verduras enteras.

Las grasas y las proteínas no afectan al índice glucémico

Por el contrario, las grasas y las proteínas tienen un impacto insignificante en los niveles de glucosa en sangre, mientras que las frutas enteras frescas, los cereales mínimamente procesados, las legumbres, los frutos secos y las verduras sin almidón suelen tener una carga glucémica de baja a moderada. El rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre tras la ingesta de alimentos con una elevada carga glucémica provoca la secreción de insulina, que regula los niveles de glucosa en sangre y ayuda a los músculos, el hígado y el tejido adiposo o graso a absorber la glucosa.

Al mismo tiempo, el consumo de carbohidratos de rápida digestión suprime los niveles de la hormona glucagón. El páncreas segrega glucagón para contrarrestar la hipoglucemia que se produce entre las comidas. La secreción de glucagón eleva los niveles de glucosa en sangre al estimular la liberación de la glucosa almacenada en el hígado en forma de glucógeno. Durante las tres primeras horas después de la ingestión de alimentos con alta carga glucémica, los niveles elevados de insulina y bajos de glucagón hacen que la glucosa se almacene como glucógeno en el hígado y como grasa en el hígado y en el tejido adiposo o graso. Aunque el cuerpo absorbe los nutrientes de los alimentos de alta carga glucémica durante las primeras 3-4 horas, persisten los niveles elevados de insulina y bajos de glucagón.

Este estado hormonal ralentiza la descomposición de las reservas de energía en el hígado y el tejido adiposo necesarias para alimentar los tejidos esenciales del cuerpo. Esto da lugar a niveles bajos de glucosa, ácidos grasos y otros metabolitos en la sangre, que se asemejan a un estado de ayuno. Los niveles más bajos de metabolitos en la sangre indican al cerebro que los tejidos están faltos de energía. Cuando el cerebro percibe este estado de ayuno, provoca cambios hormonales que conducen al hambre y al deseo de consumir alimentos muy energéticos, como los que tienen un IG elevado.

Cuanto más azúcar comas, más hambre tendrás

El consumo de alimentos con una alta carga glucémica conduce a su acumulación en forma de grasa. Esto conduce a un bucle de retroalimentación positiva, lo que resulta en el consumo de más alimentos de alta carga glucémica. El estado de ayuno resultante del consumo de alimentos con alta carga glucémica también puede provocar cambios en el organismo que den lugar a una disminución del gasto energético.

En cuanto a la base científica de la IG, existen pruebas sólidas de algunos de estos pasos. Por ejemplo, en los animales se ha demostrado de forma concluyente que no todas las calorías son iguales y que la obesidad puede desarrollarse sin un aumento de la ingesta de alimentos. Hay indicios, pero aún no hay pruebas, de esta posibilidad en los seres humanos.

Cómo cambiar la dieta

De acuerdo con este modelo, los autores recomiendan que es más probable que una persona pierda peso a largo plazo cambiando la calidad de su dieta que reduciendo el consumo total de calorías. Tratar de contar las calorías (sumando las ingeridas y restando las quemadas durante la actividad física) presenta muchos desafíos en términos de precisión, y puede ser fácilmente «manipulado» para que la gente piense que está haciendo lo correcto, cuando en realidad no está evaluando con precisión estos dos componentes […], lo que lleva a resultados poco satisfactorios.

Los autores sugieren que el cumplimiento de una dieta de alimentos con bajo IG puede conducir a la pérdida de peso al reducir el hambre y aumentar los niveles de energía. Los autores señalan:

Una estrategia práctica es sustituir los alimentos con una alta carga glucémica (cereales refinados, productos de papa, azúcares concentrados) por alimentos ricos en grasas (por ejemplo, nueces, semillas, aguacate, aceite de oliva), permitiendo una ingesta moderada de carbohidratos totales procedentes de cereales integrales, frutas enteras, legumbres y verduras sin almidón.

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Hay muchas razones por las que se puede obtener grasa abdominal. Estos incluyen: mala alimentación, falta de ejercicio y estrés. Mejorar la nutrición, aumentar la actividad física, reducir el estrés y hacer otros cambios en el estilo de vida puede ayudar a perder la grasa abdominal no deseada.

La grasa abdominal se refiere a la grasa alrededor del abdomen. Hay dos tipos de grasa abdominal:

• Grasa visceral: Esta grasa rodea los órganos de una persona.
• Grasa subcutánea: Es la grasa que se encuentra debajo de la piel.

Las complicaciones de la grasa visceral son más peligrosas para la salud que la grasa subcutánea. Puede hacer muchos cambios en su estilo de vida y en su dieta para perder la grasa abdominal.

¿Por qué es peligrosa la grasa abdominal?

Una mala alimentación puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes de tipo 2. El sobrepeso es una de las principales causas de enfermedades graves.

El exceso de grasa abdominal puede aumentar el riesgo de:

• enfermedades cardíacas
• ataques cardíacos
• hipertensión arterial
• infarto de miocardio
• diabetes de tipo 2
• asma
• cáncer de mama
• cáncer de colon
• La enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia

Las principales causas de la grasa abdominal

Las causas comunes del exceso de grasa abdominal son las siguientes:

1. Dormir mal

La falta de descanso puede tener un impacto en el bienestar. Un estudio publicado en el Journal of Clinical Sleep Medicine relaciona el aumento de peso con la corta duración del sueño. Tanto la mala calidad como la corta duración del sueño pueden jugar un papel en el desarrollo de la grasa abdominal. La falta de sueño puede conducir potencialmente a conductas alimentarias poco saludables, como la alimentación emotiva.

1. Una mala alimentación

Los alimentos dulces, como pasteles y postres, y las bebidas, como refrescos y zumos de fruta, pueden estar implicados, pueden:

• causar el aumento de peso
• ralentizar el metabolismo de una persona
• reducir la capacidad de una persona para quemar grasa

Las dietas bajas en proteínas y carbohidratos también pueden afectar el peso. La proteína ayuda a una persona a sentirse más llena por más tiempo. Las personas que no incluyen proteínas magras en su dieta pueden comer más alimentos en general. Los ácidos grasos trans, en particular, pueden causar inflamación y pueden llevar a la obesidad.

Los ácidos grasos trans se encuentran en muchos alimentos, incluyendo la comida rápida y los productos horneados. Lo mejor es empezar reemplazándolos por ácidos grasos integrales, monoinsaturados y poliinsaturados saludables. La lectura de las etiquetas de los alimentos puede ayudar a determinar si su alimento contiene grasas trans.

1. La genética

Hay pruebas de que los genes de una persona pueden desempeñar un papel en el hecho de que se vuelva o no obesa. Los científicos creen que los genes pueden influir en el comportamiento, el metabolismo y el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la obesidad. Del mismo modo, los factores ambientales y el comportamiento también influyen en la probabilidad de que las personas se vuelvan obesas.

1. Demasiado alcohol

El consumo excesivo de alcohol puede provocar diversos problemas de salud, como enfermedades hepáticas e inflamación del hígado. El consumo excesivo de alcohol hace que los hombres aumenten de peso alrededor de la barriga, aunque los resultados de los estudios en las mujeres son contradictorios.

1. El estrés

Una hormona esteroide, el cortisol, ayuda al cuerpo a controlar y manejar el estrés. Cuando una persona se encuentra en una situación peligrosa o bajo alta presión, su cuerpo libera cortisol, que puede afectar a su metabolismo. La gente suele buscar comida reconfortante cuando se siente estresada. El cortisol mantiene el exceso de calorías alrededor del vientre y en otras áreas del cuerpo para su uso posterior.

1. La falta de ejercicio

Si una persona consume más calorías de las que quema, aumentará de peso. Un estilo de vida inactivo dificulta la eliminación del exceso de grasa, especialmente alrededor del abdomen.

1. Fumar

Es posible que los investigadores no consideren el fumar como una causa directa de la grasa abdominal. Pero creen que es un factor de riesgo.

Un estudio de 2012 publicado en la revista PloS one mostró que aunque la obesidad es la misma en fumadores y no fumadores, los fumadores tenían más grasa abdominal y visceral que los no fumadores.

Cómo perder la grasa abdominal

Si se consideran los siguientes cambios, es posible que pueda perder la grasa abdominal no deseada:

1. Mejora tu alimentación

Una dieta sana y equilibrada puede ayudar a una persona a perder peso. También es probable que tenga un efecto positivo en la salud general.

Debe evitarse el azúcar, los alimentos grasos y los carbohidratos refinados de bajo contenido nutricional. En su lugar, come muchas frutas y verduras, proteínas magras y carbohidratos complejos.

2. Mejora tu ritmo de sueño

El sueño es vital para la salud general de las personas, y la falta de descanso puede tener graves consecuencias para el bienestar. El propósito principal del sueño es permitir que el cuerpo descanse, sane y se recupere. Pero también puede tener un impacto en el peso de una persona. El sueño de buena calidad es esencial cuando una persona está tratando de perder peso, incluyendo la grasa del vientre.

3. Reducir el consumo de alcohol

Una persona que está tratando de perder el exceso de grasa abdominal debe vigilar su consumo de alcohol. Las bebidas alcohólicas suelen contener azúcar adicional, lo que puede contribuir al aumento de peso.

4. Reduzca su estrés

El estrés puede hacer que una persona aumente de peso. La liberación de la hormona del estrés, el cortisol, influye en el apetito de una persona y puede hacer que coma más.

Las tácticas de alivio del estrés incluyen la atención y la meditación, así como ejercicios suaves como el yoga.

5. Aumenta tu actividad física

Un estilo de vida sedentario conduce a muchos problemas de salud graves, incluido el aumento de peso. Las personas que intentan perder peso necesitan incluir una buena cantidad de ejercicio en su rutina diaria. Los ejercicios aeróbicos y de entrenamiento de fuerza pueden ayudarles a luchar contra la grasa del vientre. El ejercicio es más eficaz cuando se combina con el entrenamiento cardiovascular y el entrenamiento de alta intensidad con pesas y ejercicios de resistencia.

6. Dejar de fumar

Fumar es un factor de riesgo para el aumento de la grasa abdominal, así como para muchos otros problemas de salud graves. Dejar de fumar puede reducir significativamente el riesgo de exceso de grasa abdominal y mejorar la salud en general.

7. Exponerse más al sol

Un estudio publicado en 2016 en el International Journal of Environmental Research and Public Health indica que la exposición al sol podría dar lugar a una reducción del aumento de peso y a una disfunción metabólica. Esta revisión señala que pocos estudios han examinado los efectos de la luz solar en los seres humanos con respecto al aumento de peso.

La probabilidad de que se produzcan diversos problemas de salud es mayor si una persona tiene un exceso de grasa en el vientre. Las causas incluyen una mala alimentación, la falta de ejercicio y un sueño corto o de mala calidad. Una dieta saludable y un estilo de vida activo pueden ayudar a las personas a perder el exceso de grasa abdominal y reducir el riesgo de problemas asociados con ella.

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¿Estás experimentando un aumento de peso después de los 55 años? No eres la única. La mayoría de las mujeres de más de 55 años ganan peso a partir de esa edad. Combatir este fenómeno es una prioridad para maximizar tu duración y sobre todo tu calidad de vida.

¿Por qué se puede ganar grasa después de la menopausia?

Una de las razones por las que las mujeres mayores aumentan de peso es que los niveles de estradiol en sangre, una forma de estrógeno, disminuyen considerablemente después de la menopausia. Este cambio en el estradiol también modifica uno de sus metabolitos, la testosterona. Juntos, cambian la forma de quemar calorías y gestionar la grasa. Pero los investigadores han descubierto que no sólo disminuyen los niveles hormonales.

Un estudio publicado en el International Journal of Obesity realizó un seguimiento a 158 mujeres premenopáusicas sanas de 43 años o más durante cuatro años. Los investigadores descubrieron que las mujeres posmenopáusicas eran la mitad de activas que en los cuatro años anteriores a la menopausia. Y aunque todas las participantes en el estudio acumularon grasa visceral en el vientre, las mujeres posmenopáusicas fueron las que más acumularon.

Riesgos de la grasa abdominal posmenopáusica

Esta grasa abdominal, que se acumula alrededor de los órganos internos, estimula la inflamación en todo el cuerpo. También aumenta el riesgo de diabetes, enfermedades cardíacas, demencia y cáncer colorrectal y de mama, por no hablar de la depresión, la disminución de la vida sexual y los problemas digestivos.

Cómo deshacerse finalmente de esto

¿Qué puedes hacer? Hay muchas cosas que puedes hacer. Puedes reconstruir tu masa muscular realizando entre 20 y 30 minutos de ejercicios de resistencia y fuerza dos o tres veces por semana. Realiza más de 150 minutos de cardio de alta intensidad por intervalos a la semana, lo que aumenta tu metabolismo. Y puedes mejorar tu dieta eliminando los alimentos ultraprocesados, las harinas enriquecidas, los aceites parcialmente hidrogenados y las grasas saturadas y trans. Esto reduce la inflamación que almacena la grasa.

La grasa abdominal alrededor de los órganos internos puede estimular la inflamación en todo el cuerpo y aumentar el riesgo de enfermedad.

Mantener un peso saludable, incluso si está relacionado con el desequilibrio de estrógenos, comienza con una buena nutrición y actividad física.

Comer sano para controlar el peso significa:

• evitar los alimentos procesados
• comer mucha fruta y verdura todos los días
• mantenerse hidratada bebiendo mucha agua
• evitar los refrescos, los zumos de frutas y el alcohol
• incluir cereales integrales, proteínas magras y grasas vegetales saludables.

Mantenerse activa también es muy importante para controlar el aumento de peso relacionado con los estrógenos. Además de los ejercicios cardiovasculares regulares, como correr, nadar o caminar, las mujeres deben añadir el entrenamiento de fuerza para ayudar a desarrollar los músculos y promover la salud de los huesos.

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